在美国，除急诊室外，看病一般要事先和医生预约。预约的等候时间通常来说会长达几个星期，有时甚至几个月之久。而等到了预约看医生的当天，病人先要在等候室等到“地老天荒”，才能见到医生。而整个问诊的时间一般只有十到十五分钟。

梅奥诊所

　　在美国最负盛名的梅奥诊所，这种情况则更加夸张。总部位于明尼苏达州罗切斯特的梅奥诊所，以为世界各国政要、皇室成员和名流诊治著称，接待的病人包括肯尼迪、里根、海明威等。声名显赫的梅奥诊所每年都会接待超过一百万位来自世界各地的病人。在美国，一些大医院并不会接受所有病人的预约。要见著名的医生，你需要先在本地看过医生之后，拿着本地医生开具的就医推荐信，才能去预约本地医生推荐的著名医生。而梅奥诊所则没有这项规定，任何人都可以直接预约，这也使得梅奥诊所的预约等候时间变得很长。举例来说，如果想在梅奥诊所进行一次健康体检，预约之后需要再等待七个月之久。

　　由于梅奥诊所预约实行的是实名制，必须由病人本人或监护人通过电话预约，所以不会存在号贩子的问题，但长长的等候名单也使很多病人挖空心思地寻找“插队”途径。在网上，有很多关于“如何预约梅奥诊所”的攻略，里面提到了诸如“在冬天去看病等候的时间会比夏天短”，“在医院门口晕倒的话就会有医生出来急救你”，“在预约时把病情说得严重些，会缩短等候时间”，等等。

　　因此，在美国，如果你是普通民众，疾病缠身却没有严重生命危险的话，想要去美国最好的医院看病，那就只能等，耐心地等，等到雪都化了，草都发芽，或者病自行痊愈了也未可知。

　　此外，在美国几乎是不可能直接给你的主治医生发邮件或是打电话的，如果病情有变化，那么就意味着需要重新走一遍“预约，等候，看十五分钟病”的流程。

　　其实，很多医生和病人对这一现象已经不满很久了。包括奥巴马在内的许多人也一直在努力寻找解决这一问题的方法。如今，越来越多的医生开始提供一种新的服务：concierge doctor（门房医生），也就是一种类似于私人医生的服务。病人每年直接付给医生“年费”，可以保证病人当天或者是第二天就能约到这位医生，并且可以随时直接联系到医生本人，如果你的病这位医生治不了，他还可以为你优先预约到其他专家。而“年费”的多少则取决于医生知名度，从“比较”亲民的每年一千五百美元，到令人咋舌的每年两万五千美元。注意，这每年两万五千美元的花费仅仅是保证了你在想看病的时候就能看上病，而治病的花销是要另付的。

　　如果你有钱，你可以选择为自己“买下”一位专属医生。美国的顶级医生们拥护这个项目，是因为他们可以看很少的病人，却能赚到和以前一样甚至更多的钱。很多医生加入了提供concierge doctor项目的保险公司，平均每年只看六百位病人，年净收入就能达到六十万美金。而这也意味着，这些医生的时间都被交了“年费”的顾客们占据了。付不起“年费”的病人只得去排更长的队看别的医生。

　　其实，不论是美国的concierge doctor项目，还是中国大医院外的号贩子，都是供需不平衡的结果。直观来看，concierge doctor的项目的确美好，只要肯花这份钱，就可以在当天去医院直接看医生，甚至能在等候室吃到为VIP准备的茶点。在美国，患者多花的钱进了保险公司和医生腰包，而在北京，钱则都给了号贩子。而对患者来说，这两种方式是没有多大区别的。

　　只要需求大于供给，排队的长龙就会永远存在，不论是北京大医院外拥挤的长龙，还是梅奥诊所长长的预约名单。而预约、挂号难的问题一日不得到解决，花钱买看病权的问题也会永远存在，无非是通过保险公司，还是号贩子罢了。也因此，如何对这种供不应求的医患现实进行有效且尽可能公平公正的管理，作为公共服务的提供者——政府责无旁贷。

　　刘嘉奕 新浪国际美国观察员

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